Новые методы в диагностике СТЗ
В наши дни пациентам предлагают новые эффективные методы диагностирования сексуально-трансмиссивных заболеваний.
Наперекор тому, что информация о безопасном сексе доступна почти что повсюду, сексуально-трансмиссивные заболевания (СТЗ) в Латвии продолжают оставаться актуальной проблемой. К тому же многие люди не спешат лечиться.
Одна из причин в том, что это достаточно деликатная проблема, которую нередко люди стараются игнорировать, а говорить о ней и вовсе не желают. Вторая – еще недавно для того, чтобы диагностировать недуг, нужно было пройти ряд неприятных и даже болезненных процедур. Сейчас найдено решение – тест нового поколения, основанный на молекулярной биологии, дает возможность посредством только одного анализа в течение 24–48 часов определить семь наиболее часто встречающихся возбудителей.
К беседе на эту тему приглашаем дерматовенеролога профессора Яниса Кисиса.
– Какова сегодня ситуация в Латвии – проблема сексуально-трансмиссивных заболеваний актуальна?
– Сексуально-трансмиссивные заболевания – это понятие, которое является одним из самых частых среди запросов в поисковой системе Google. Это свидетельствует о том, что по крайней мере в ближайшее время значимость вопроса не пропадет.
Это стыдливый поиск, хотя люди, учитывая свободу личности, могли бы громко заявлять: «Мне нужно, мне причитается!» Но многие пытаются затушевать проблему, ведь иначе придется открыть свое лицо, а этого никто не желает.
К сожалению, сейчас права личности ставятся превыше интересов общества – у врачей нет прав заставить человека лечиться и таким образом ограничить распространение болезней. Во времена СССР 112-я статья Уголовного кодекса предусматривала реальное лишение свободы лица за сознательное заражение венерической болезнью и избегание лечения. Это давало возможность врачам, а также милиции контролировать ситуацию.
Сейчас человек может спокойно не лечиться, может никого не информировать, и рано или поздно мы придем к тому, что из-за эпидемии этих болезней больное общество больше не сможет воспроизводить потомство.
– Можно никому не рассказывать и не лечиться, но ведь симптомы некоторых сексуально-трансмиссивных заболеваний видны чуть ли не на лбу!
– Сексуально-трансмиссивные болезни фактически затрагивают весь организм. Даже у одетого человека мы можем видеть очень много симптомов, свидетельствующих об этих болезнях, – выпадение волос, выпадение бровей – так называемый трамвайный сифилис, сыпь и язвы на губах. Можем почувствовать и запах, свидетельствующий о бактериальном вагинозе или гарднереллах. Сексуально-трансмиссивным путем можно передать и чесотку. Красные «заячьи» глаза свидетельствуют о том, что у человека может быть хламидиоз.
Существует круг инфекций репродуктивного тракта. В этот круг входят как сексуально-трансмиссивные инфекции, так и заболевания, которые мы получаем с изменением гормонального уровня, принимая антибиотики или употребляя алкоголь. Возраст также имеет значение. Почему? Повреждение в этом тракте может возникнуть не только от какой-то вредной бациллы, но и потому, что гормональный уровень понижает уровень PH во влагалище, и таким образом исчезает резистентность к привычной микрофлоре. Так формируются самые обычные инфекции репродуктивного тракта. Антибиотики, консерванты уничтожают и нормальную микрофлору в желудочно-кишечном тракте, и из-за ее нехватки у нас больше не всасываются ненасыщенные жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Например, жирные кислоты Омега-3 также обладают антибактериальными свойствами, а с витамином D связано действие антибактериальных пептидов. В результате барьеры человека, ограждающие от внешнего мира, – кожа и слизистые оболочки – становятся незащищенными, и на таких слизистых может начать жить, например, дрожжеподобный грибок. Значит, не всегда инфекция приобретается именно сексуальным путем. Люди должны знать, что если игнорировать, на первый взгляд, простые симптомы – сыпь, выделения, запах, жжение, зуд, – позднее могут появиться проблемы с потенцией и плодовитостью как у мужчин, так и у женщин.
– Какие мотивы чаще всего побуждают людей прийти на проверку?
– Прежде всего, если у человека появляется какой-нибудь из ранее упомянутых симптомов. Но есть и другие причины – партнер выразил подозрение о болезни; люди хотят родить ребенка и желают быть полностью здоровыми; вступают в новые отношения; люди совершили какую-то глупость, изменили партнеру. Есть целый ряд сиуаций, когда человек хочет провериться.
Если человек здоров, то нет никаких проблем, ведь проверка анонимная. Однако если результат показывает наличие болезни, то возникает проблема: правила Кабинета министров предусматривают, что лаборатория и врачи должны сообщить о полученном результате, чтобы можно было уменьшить вред для общества и ликвидировать эпидемию в корне. Это вызывает осложнения, ведь человек не хочет терять свое лицо.
– Как в настоящее время происходит диагностика?
– Совершенно не так, как раньше, когда дерматовенеролог ждал своего пациента со спиртовой лампочкой и платиновой петелькой, и затем, не всегда малоболезненным способом, брал материал – мазок – из всех возможных мест. Делали и посевы – для каждого возбудителя отдельно.
Сейчас ситуация намного проще. Диагностический тест нового поколения, основанный на молекулярной биологии, который доступен в лаборатории Э.Гулбиса, дает возможность посредством только одного анализа (это может быть моча, урогенитальный мазок) установить семь наиболее частых возбудителей. Метод основывается на возможности распознать даже небольшие фрагменты патогенных молекул и является очень чувствительным. В течение 24–48 часов человек может узнать, есть ли у него хламидии, гонорея, трихомонады, микоплазма или различные уреаплазмы. Сейчас все просто – человек мочится в пробирку, сдает материал в лабораторию и вскоре узнает результаты. Никакого стресса и волнения. К новым молекулярным методам исследований люди относятся намного благосклоннее.
Конечно, недостаточно только констатировать наличие каких-либо из этих семи микроорганизмов. Для того чтобы установить диагноз, нужно узнать, находится ли микроб только в мочевыводящем канале, шейке матки, или же он достиг яичников или семенников. Нам нужно узнать историю инфицирования, развитие и активность процесса. Когда мы все это складываем вместе, знаем место, причину, время, как долго человек болеет, тогда мы точно по диагнозу назначаем и необходимую терапию.
– Какие сексуально-трансмиссивные заболевания в настоящее время являются самыми распространенными?
– Сейчас это невозможно сказать, ведь право лечить имеют врачи разных специальностей, а в аптеках можно купить самые разные лекарства. В моей практике больше приходится сталкиваться с кем-то недоделанной работой. Совсем недавно ко мне пришел пациент, который целый год лечился у уролога, позднее у венеролога. Весь год принимал антибиотики, и сам не знал, что же в действительности он лечит! Самому казалось, что это какой-то грибок. К сожалению, выписанный препарат, который он долго употреблял, эффективен лишь в 0–30% случаев, не более того! В процессе лечения часто возникают проблемы в коммуникации между врачом и пациентом, хотя еще чаще это, к сожалению, незнание. Также в случае проблем было бы желательно исследовать и партнеров.
– Повторение – мать учения. Может быть, вы можете напомнить, как у людей появляются сексуально-трансмиссвные заболевания?
– Конечно, сексуальным путем (генито-генитальным, орально-генитальным, генито-анальным). Нужно помнить, что и под ногтями может сохраняться инфекция, и занимаясь глубоким петтингом, эту инфекцию можно перенести в любое место. Больная мать может заразить ребенка. Еще есть так называемый ятрогенный (в результате действий врача) путь, о котором врачи говорят неохотно. Но ясно, что уставшие люди могут схватить не тот инструмент, не туда вставить, и в результате инфекция может перейти от больного человека к здоровому. Я знаю несколько случаев, когда процедуры по уходу за телом связывались с гепатитом C – нестерилизованные инструменты в уходе за стопами, татуировка, процедуры по уходу за красотой. Конечно, сексуальные игры. Кто кипятил свой вибратор до его использования сообща? Кто стерилизовал хлыстик, которым похлестывают партнеров во время садомазохистских игр? Оказывается, что самым вредным очагом инфекций являются лубриканты, в которые люди нередко окунают свои инструменты для сексуальных игр – никто ведь не достает вещество из банки одноразовой пипеткой, а окунает инструмент сразу внутрь. Окунает один, другой....
Есть и бытовой путь, о котором мы иногда забываем. Использование общих мочалок, банных веников... Да, действительно, если веник не положить в кипяток, то клещ от пораженного чесоткой человека может попасть к здоровому. Есть целый ряд возможностей заполучить болезни бытовым путем. Однако об этом рассказывают и множество глупостей. Идея того, что сексуально-трансмиссивную болезнь можно получить, попив из аппарата газированной воды, как это было в советские времена, когда один стаканчик использовали сотни людей, это глупость – так можно заполучить диарею, но не более того!
Для справки
Существует более 20 различных типов СТЗ. Самыми распространенными являются обычный герпес (HSV), генитальные бородавки (HPV), контагиозный моллюск (molluscum contagiosum), лобковые вши, чесотка, хламидиоз, гонорея, сифилис, гепатит B и C и ВИЧ/СПИД.
Как себя уберечь
Единственный метод, действующий на 100%, это воздержание от орального, анального или генитального секса, или же всю жизнь нужно быть с одним партнером, который не заражен, и оба партнера моногамны. Использование презервативов может сократить риск инфицирования СТЗ, которые распространяются через флюиды организма, содержащиеся в семени, крови или вагине. Однако учитывая то, что презервативы не могут покрыть все тело, они не предоставляют полную защиту против таких типов СТЗ, как герпес, венерические бородавки, сифилис, контагиозный моллюск, лобковые вши и чесотка, которые распространяются при прикосновении или при любом другом негенитальном физическом контакте с кожей. Помните, что за один раз можно заразиться несколькими видами СТЗ!
Противозачаточные средства помогают избежать беременности, но они не защищают от СТЗ. Алкоголь и наркотики не способствуют защите, поскольку они затрудняют способность здраво мыслить.
